国际淋巴瘤宣传日｜宋玉琴：淋巴瘤“千变万化”，更需精准施治
淋巴体系是人体重要的免疫体系，其间的淋巴细胞，协助人体反抗细菌和病毒等侵入，维护身体健康。淋巴瘤便是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，因为淋巴细胞遍及全身，淋巴瘤在不同安排、器官的发病症状也不同，可谓“千变万化”，十分“奸刁”，与其他肿瘤比较，确诊和医治更为困难。9月15日是世界淋巴瘤宣传日，新华网专访北大肿瘤医院副院长、淋巴瘤科副主任宋玉琴，共享淋巴瘤防治的新改变和新进展。
淋巴瘤善“假装”，准确的病理确诊尤为重要
数据显现，现在，我国淋巴瘤发病率年增长率为3%-5%，每年新发病例约10万。
“虽然每年新发病例约10万，并十分见恶性肿瘤，但淋巴瘤的类型太杂乱了，依据不同的病理学特色可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，但详细还能够分出上百种亚型，依据恶性程度还能够分高、中、低一级。它发患者群的年纪跨度也十分大，从新生儿到上百岁的白叟都有，所以说人的终身都有或许患淋巴瘤。”宋玉琴说，淋巴细胞既能够在它的大本营(如胸腺、骨髓)发生恶变，也能够在它战役的岗位上(如淋巴结、脾、扁桃体及全身其他安排和器官的淋巴安排)呈现改变。淋巴瘤最典型的体现是身体浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大，比方颈部和锁骨上呈现不断增大的肿块；纵隔、腹腔、盆腔呈现淋巴结肿大，也或许是淋巴瘤。淋巴瘤侵及了淋巴体系以外的器官，比方淋巴瘤侵及鼻咽部，可呈现类似于鼻咽癌的体现，如鼻塞、流涕、鼻出血等；侵及皮肤，常会呈现湿疹、皮炎等症状；侵及胃肠道，可呈现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻等好像胃癌和肠癌的症状……作为一种全身性疾病，除了上述部分症状，淋巴瘤患者还或许呈现发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状。所以，淋巴瘤的临床体现杂乱多变，很简单与其他疾病混杂形成误诊误治。
因为淋巴瘤兼具血液病和实体肿瘤两个特性，不管在国内外，患者求诊去肿瘤科或血液科都有或许。
宋玉琴表明，淋巴瘤一般没有特别清晰的驱动基因，因而现在的医治不是针对某个基因突变而施治，主要靠详细的病理类型进行医治。不同类型选用的计划、靶向药物、免疫医治药物也或许有所不同。它的分型这么杂乱，准确的要分上百种，粗分也得70多种，加上杂乱多变的临床体现，所以淋巴瘤准确的病理确诊尤为重要。许多临床医师和病理医师都不喜爱做淋巴瘤研讨，便是因为它实在太杂乱了。早些年，因为淋巴瘤杂乱的病理确诊，各国没有一致的规范，难以展开全球的大规模临床研讨。直到2001年今后，世界卫生安排发布了一个淋巴瘤的病理确诊规范，对全球的病理医师进行训练，淋巴瘤的病理确诊得以一致，医治水平得以不断前进。
医治有“特性”，我国诊治水平转向全球“领跑”
“咱们医院淋巴瘤科建立几十年来只做淋巴瘤的诊治研讨，在全球都是稀有的。”宋玉琴说，专心研讨加上继续不懈的寻求，也让我国淋巴瘤的科研及诊治水平大幅前进，特别是近些年来，在全球淋巴瘤诊治范畴更是由“跟跑”逐渐转向“领跑”。比方由北京大学肿瘤医院朱军教授与韩国成均馆大学医学院三星医疗中心的Kim Won Seog教授一起牵头展开了一项世界多中心临床研讨，旨在评价一种口服强效JAK1选择性抑制剂医治复发难治外周T细胞淋巴瘤的安全性和耐受性。该研讨宣布在近期的Annals of Oncology杂志(影响因子50.5)。宋玉琴教授为榜首作者，朱军教授和Kim Won Seog教授为一起通讯作者。
“咱们科的病例，经常会跟国外专家交流，咱们的医治理念跟国外没有多大差异。咱们也在全球数一数二的淋巴瘤研讨中心都待过，咱们没什么不同。”宋玉琴说，千变万化的临床体现加上百变“分型”，淋巴瘤医治也“特性化”十足，专家的医治水平缓经历、患者的合作等都十分重要。许多肿瘤如肺癌、乳腺癌等，前期和晚期的医治作用距离很大，都寻求“三早”(早发现、早确诊、早医治)，越早医治作用越好。但淋巴瘤不一定，虽然其防治困难重重，但准确的病理确诊和精准施治，是前进治好作用的要害。比方有一些低度恶性的(也可称为慵懒)淋巴瘤，像小淋巴细胞淋巴瘤/缓慢淋巴细胞白血病，一般不会危及生命，发现了并不需求急着医治。就像高血压，轻度的能够先经过饮食等生活方法调理，并不一定要先用药医治。而有些发现了就要医治，但又不是发现晚了就没指望了，比方套细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤等，这种归于中度恶性类型，大部分不是特别依靠分期，医治方法都差不多，要害是要活跃医治。现在的药物品种许多，一二期临床治好率能达80%左右，三四期也能到达60%左右。可是还有一些类型，比方NK/T细胞淋巴瘤鼻型，则是越早确诊早医治越好。越早，比方它就长在鼻腔这个方位，症状像鼻炎，患者重复按鼻炎医治，又喷又涂，后来发现是NK/T细胞淋巴瘤，假如病灶限制在鼻腔或口咽这个方位，化疗加上部分放疗，临床治好率也可到达90%左右。所以，关于一些特别类型，也需求早确诊早医治。
日常防备难，改进免疫力是个好办法
为淋巴瘤攻坚克难几十年，宋玉琴十分慨叹，淋巴瘤这个疾病便是杂乱，咱们都觉得这个范畴越做越难，越做改变越多，从病理到临床都很杂乱，发患者群也很杂乱，从新生儿到老年人，医治起来也是有各式各样的不良状况，医治手法也特别多，出手重了也不可，轻了也不可，掌握机遇也很重要，哪一步都很难。可是看到淋巴瘤的医治水平不断前进，医治手法越来越多，患者生存期不断延伸，宋玉琴的决心也越来越足。
“就像套细胞淋巴瘤，2006年的时分，患者问生存期，我说基本上3-5年，全球都是这个水平。而现在，患者坐在我的面前，我会说咱们朝着15年以上去尽力。你看，也就十六七年的时刻，咱们患者的均匀生存期延伸了十几年，并且每年都有前进。做淋巴瘤医治，让咱们医师越来越自傲，期望越来越大，医师也会愈加愉快地投入。”宋玉琴说。
关于大众来说，因为淋巴瘤的致病原因尚不清晰，比较难以防备。一般以为或许与病毒(如EB病毒等)及其他病原体感染、放射线、化学药物、兼并本身免疫病等有关。
“改进免疫力是一个好办法。”宋玉琴主张，健康的生活方法很重要，比方好好歇息，不要熬夜，不要过于劳累，心境坚持愉快等。特别是劳累、熬夜的人，自然免疫状况也会下降，就简单遭到进犯，不仅仅是淋巴瘤，其他的肿瘤危险或许疾病也会发生。(刘映)
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